[Prevention of thromboembolism in patients with chronic atrial fibrillation in primary health care]. / Prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes con fibrilación auricular crónica en atención primaria.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Our goal was to evaluate the appropriateness of antithrombotic treatment administration in patients with chronic atrial fibrillation (CAF) attended in a health primary center. PATIENTS AND METHOD: Transverse and descriptive study; 416 patients diagnosed with CAF were included out of a population of 28,447. Age, sex, embolism risk factors, antithrombotic therapy, contraindications to anticoagulation and stratification risk variables were collected. After a bivariate analysis, a logistic regression model was done to analyze the variable associated with an incorrect antithrombotic therapy. RESULTS: 81% patients were given a correct antithrombotic therapy: 96.8% with a valvular-CAF pattern and 78.2% with a non-valvular CAF pattern. Older the patient, higher the percentage of incorrect antithrombotic administration (t = 3.184; p = 0.002). A greater embolic risk was associated with a better antithrombotic treatment (p < 0.001). The existence of at least one risk factor was also associated with a correct administration (p < 0.001). Hypertension, mitral valvular heart disease and valvular prosthesis were factors associated with a correct antithrombotic therapy. In a multivariate analysis, limited quality of life, mitral valvular heart disease, hypertension and previous systemic embolism behaved all as protective factors of a wrong treatment. An age older than 80 years was associated with a risk of treatment which was 2.89 times higher than that of individuals with the same age or youngers (OR = 2.89; 95% CI, 1.68-4.95). CONCLUSIONS: Most patients with CAF, both valvular and non-valvular, were properly given antithrombotic therapy. The main factor associated with an incorrect antithrombotic therapy was advanced age.

Prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes con fibrilación auricular crónica en atención primaria / Prevention of thromboembolism in patients witth chronic atrial fibrillation in primary health care

FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Evaluar si los pacientes con fibrilación auricular crónica atendidos en un centro de salud siguen un tratamiento antitrombótico correcto. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio descriptivo transversal, en el que se incluyó a 416 pacientes diagnosticados de fibrilación auricular crónica, de una población de 28.847 pacientes. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, factores de riesgo embolígeno, tratamiento antitrombótico pautado, condicionantes y contraindicaciones para la anticoagulación, tratamiento antitrombótico correcto o no y estratificación del riesgo. Tras un análisis bivariante, realizamos un modelo de regresión logística para analizar las variables asociadas a un riesgo de mal tratamiento. RESULTADOS: El 81 por ciento recibía tratamiento antitrombótico correcto, un 96,8 por ciento se hallaba en fibrilación auricular valvular y un 78,2 por ciento, en no valvular. A mayor edad, el porcentaje de pacientes con mal tratamiento antitrombótico fue mayor (t = 3,184; p = 0,002). Un mayor riesgo embolígeno se asoció a mejor tratamiento antitrombótico (p < 0,001). La existencia de al menos un factor de riesgo se asoció a un tratamiento correcto (p < 0,001). Entre los factores de riesgo, sólo la hipertensión arterial, la valvulopatía mitral y la presencia de prótesis valvular tenían significación estadística. En el análisis multivariante, la calidad de vida limitada (odds ratio [OR] = 0,13; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 0,02-0,59), la existencia de valvulopatía mitral (OR = 0,13; IC del 95 por ciento, 0,03-0,57), la hipertensión arterial (OR = 0,36; IC del 95 por ciento, 0,20-0,63) y el antecedente de embolia sistémica (OR = 0,41; IC del 95 por ciento, 0,17-0,99) se comportaron como factores protectores de un mal tratamiento. La edad superior a 80 años se asoció a un riesgo de mal tratamiento 2,89 veces mayor que el de las personas de esa edad o menores (OR = 2,89; IC del 95 por ciento, 1,68-4,95). CONCLUSIONES: En nuestro centro, la mayoría de los pacientes con fibrilación auricular crónica, valvular y no valvular, reciben un tratamiento antitrombótico correcto, y la edad es el factor que más se asocia a un mal tratamiento (AU)